摘要：医院的固定资产是医院进行临床诊治、开展科研攻关以及提升医疗质量的物质保证。如何科学有效地搞好固定资产管理，确保其安全、完整并充分发挥其效能，是摆在医院财务人员面前的新课题。文章通过对目前医院固定资产管理中存在的问题，提出了解决问题的相应办法和对策。这有利于医院加强固定资产管理、提高固定资产的使用效率。 关键词：医院；固定资产管理；问题；对策
医院的固定资产是医院进行临床诊治、开展科研攻关以及提升医疗质量的物质保证。随着社会主义市场经济体制的深化和卫生经济体制的改革，如何科学有效地搞好固定资产管理，确保其安全、完整并充分发挥其效能，是摆在医院财务人员面前的新课题。
一、医院固定资产管理常见问题
（一）固定资产管理制度不健全，责任不能明确到位
纵观医院固定资产管理中存在的各种问题，究其根源往往都可以归纳到制度建设不健全上。医院的固定资产管理没有统一的部门，形成多头管理。财务部门管账不管物，总务、设备等部门管物管明细账却缺乏必要的财务知识，财产明细流于表面化；各领用科室不能明确专门的资产管理人员，收、发、维修记录不完整；固定资产无定期盘查制度，对已报废、损毁、丢失的固定资产不能及时进行核销，对接受捐赠的固定资产不能及时入账进行有效管理，造成账实不符；因相关人员责任不明确，导致医院的固定资产维护、保管不善，大大降低了固定资产的使用寿命，对由于个人原因造成的固定资产缺失也无明确地责任追究办法。
（二）利用率低
1、内部原因，医院的国定资产购置缺乏可行性论证，缺乏统一协调的调配使用机制。各部门各自为政，追求“小而全”的固定资产配置模式；从自己使用方便出发，要求增加投资用以购置仪器设备，造成了固定资产重复购置，资产没有充分发挥作用，导致固定资产使用价值隐性流失。
2、外部原因，各地医疗市场有限，但在市场开发的广度和深度上还不够。
（三）缺乏严谨的固定资产成本核算机制
医院固定资产核算方法既体现了事业单位会计核算的基础内容，也借鉴了企业会计核算的一些方法，但难以准确、客观地反映出医院固定资产的运行成本和现状。根据《医院会计制度》规定，医院对固定资产不计提折旧，而是按固定资产账面价值的一定比率计提“专用基金-修购基金”。医院的“固定资产”和“固定基金”科目反映的是现有固定资产的原始价值，计提“专用基金-修购基金”则反映在净资产中，它不是固定资产的备抵科目，不反映固定资产的净值（即折余价值），以致医院的资产负债表不能真实地反映医院的财务状况，形成医院固定资产账面原值越来越大，固定资产老化程度也越来越高，但账面上却得不到及时、客观地反映。医院的医疗设备科技含量较高，更新淘汰快，但医院的会计核算制度没有考虑资产的减值准备情况，这也是造成固定资产账面价值失真的一个方面。另外“专用基金——修购基金”的使用比较含糊笼统，也难以给医院管理者提供客观的固定资产评价依据。
二、加强固定资产管理，提高资产使用效率的对策
（一）摸清家底，建账立册，定期清查，盘活存量
要充分发挥固定资产在医院发展中的作用，就要建立严格的资产清查制度。清查过程中不仅要做到账实相符，账账相符，还要对资产的盈亏情况、使用情况、使用效率等做到心中有数，特别是在固定资产需要更新改造时，哪些可以继续使用，哪些需要淘汰做到心中有数。盘活现有固定资产，提高资产的使用效率，减少重置和闲置。进一步完善“三账一卡”制度。由固定资产会计做好固定资产总账和一级分类明细账，对全院固定资产按资产主管科室及资产大类实行金额控制；医院成立物资中心，由物资中心建立二级分类明细账，按资产分类、名称、规格分别设置账户，记录固定资产的数量和金额，并按资产使用科室进行归类管理；各科室护士长或科室负责人为资产责任人，建立固定资产台账，记录本科室领用的固定资产的名称、规格、数量等。利用现有的计算机网络管理系统，把各责任中心的终端与物资中心链接起来，实现资源共享，信息互通，这不仅使医院的管理者对全院的固定资产的分布、使用情况一目了然，而且也有利于使用部门核对和管理本科室的资产，从而为医院的管理、发展规划、决策提供有效的依据。
（二）健全制度
管理的混乱，需要制度上的规范，这就需要医院管理部门进一步建立健全各项资产管理制度。
1、固定资产采购制度。对一般资产的采购，要实行公开招标采购制度，对大型的仪器设备还要采用采购论证制度。购买前使用部门要组织人员对当地医疗市场进行调研，进行本量利测算，并写出可行性分析报告交固定资产管理领导小组。医院固定资产管理领导小组要召开会议进行认真研究，并组织有关方面的医学与工程专家开会讨论，从应用和性能等全方位来论证购买大型设备的可行性、必要性、科学性和实用性，杜绝盲目采购。
2、固定资产出入库制度。物资中心对固定资产进行分类管理，责任到人，配备专职人员实行专门化管理。保管人员建立固定资产保管账，要严格出入库单制，财产的增减均应及时反映在出入库单中。对财产的购置、调入，在入库单上登记；对财产的调出、借用、领用，应由医院领导审批，凭出库单领取财物，保管人员根据出入库单及时在明细账中登记，以反映固定资产的转移、增减变动情况。
3、固定资产日常维护制度。在外科楼成立医疗设备供应中心，对于数量较多的制备，如心电监护仪、呼吸机等，由医疗设备供应中心统一管理，统一维护，统一调度，不仅延长了资产的使用寿命，某种程度上等于节约了大量的维修费用，降低了成本支出，提高了固定资产的使用效率，减少重置。对闲置不用或使用效率低的固定资产予以合理的调配，并及时办理调拨和核销手续。
4、固定资产盘盈盘亏制度。有的固定资产盘亏是由于使用部门无专人保管，使财产流失或视为废物丢弃。有的盘盈固定资产不入账，而将盘亏的固定资产入账，其结果减少了医院的收支结余。发现资产盘盈、盘亏，应及时查明原因，区分不同情况做出处理。
5、固定资产报废制度。固定资产报废和转让，需由使用部门写出书面报告，列出清单，报财务部门、固定资产管理部门审核备案，经班子会议讨论决定后，上报主管部门及财政部门批准方可核销。
（三）加强成本核算，正确计算和提取修购基金
医院应积极推行院科两级成本核算，将固定资产折旧和维修纳入科室成本范围，实行固定资产有偿占用。合理安排固定资产的维护更新，加强成本费用意识，强化经济核算，保证固定资产及时得到维护、更新。通过成本核算，促进科室重视对固定资产的管理和利用，树立起投资要有回报，占用资产要缴费的成本意识，对闲置和报废的固定资产及时调拨和处理，用经济杠杆调节医院资金的投向，优化卫生资源的配置，提高固定资产管理效益。
（四）加强内部控制制度
医院配备专门的审计人员，为医院资产管理起到“增值保值服务”的作用，防止舞弊，及时堵塞管理工作中出现的漏洞。审计部门不仅要对固定资产的购置、清查和清理进行监督，还要定期对本单位固定资产及其经济效益进行审计，提高固定资产的营运收益。审计固定资产是否得到充分利用，是否有账外固定资产以及固定资产有无流失现象，切实解决固定资产保管不善、账实不符、闲置浪费以及非法侵占等问题。
（五）加强营销，从外部创造条件提高固定资产使用效率
成立查体中心，随着人们生活水平的提高，医疗保健意识逐渐增强，人们越来越重视身体的保养和疾病的预防控制。目前，各地医疗机构众多，而市场有限，查体中心上门服务，在不断提高医疗水平和医疗服务的同时，注重营销，把市场做大、做细，以此来提高资产利用率。
总之，加强固定资产管理，提高资产利用率是保持医院持续发展的有效途径，是现阶段进行卫生经济体制改革的基础。建立良好的固定资产管理体制，实行本量利分析，改变粗放的经营模式，使医院取得良好的经济效益，促进医院健康发展。
参考文献：
1、廖云峰.浅谈医院固定资产的管理[J].中华现代医院管理杂志,2006(4).
2、管淑娟.医院固定资产管理存在的问题及对策[J].中华现代医院管理杂志,2006(5).
3、延桂芬.进一步加强医院固定资产管理[J].现代商业,2007(6).
来源：中华会计网校
